变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病,中医称为梅核丹,又称“梅核火丹”、“湿热流注”及“湿热下注”等。《外科证治全书》描述为:“生两腿胫,流行不定,或发一、二处,色赤肿痛溃脓,乃湿热下注。”病程呈慢性,逢季节交替常反复发作。 本病多见于中青壮年,女性多于男性,多为急性发作。好发于下肢和臀部,亦可见于上肢和躯干。皮损一般呈对称性分布,多见于下肢,其他部位亦可见到。皮疹呈红斑、丘疹、小水泡、结节、风团、溃疡等多形损害。初起为豆大红色斑丘疹或瘀斑,后逐渐形成血泡,溃烂后形成血痂,血痂脱落后留有色素沉着及疤痕。皮损红热、疼痛,可伴有轻微肿胀。有些患者可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。偶见鼻衄、咳血、便血等等症状。 本病多是由于情致不畅,气滞血瘀,复感风湿热毒,相互搏结,蕴而化热,下注于血脉,迫血妄行;或是平素肥甘厚味,嗜好饮酒,日久损伤脾胃,脾虚失运,水湿内生,湿郁化热,阻塞脉络,形成血瘀 ;或是肝肾阴虚,虚火内生,脾虚湿盛,湿热搏结,流注下肢而成。《外科大成》曰:“湿邪疮疡”。经曰:“太阴司天,湿气变物,甚则身后痈”,又云:“太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外是也”。崔公让教授认为本病案病机关键为湿热内蕴,脉络瘀阻。在治疗上,多注意分期论治,在急性期,以清热凉血燥湿祛风为主,病情稳定后,考虑久病多虚多瘀,加用养血化瘀类药物,培补已伤之正气,祛除已成之血瘀。 生活护理方面,多叮嘱患者注意以下几个方面: 情绪方面:由于血管炎病程慢,但常反复发作,患者疼痛、瘙痒难忍,应鼓励患者消除焦虑、恐惧、紧张等负面情绪,调畅情志。同时,鼓励患者及家属,积极了解该病的相关知识,治疗情况及预防措施,进行心理疏导,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外,可根据不同的年龄、性格爱好、选择不同类型的音乐,主要以舒缓、旋律优美的轻音乐为主,放松身心,辅助治疗。 运动方面:急性期应限制活动,多休息,避免劳累及活动过多引起下肢肿胀加重。如需长期卧床休息,家属需积极对患者进行肌肉按摩,同时患者应主动活动下肢关节,促进下肢血液循环, 防止下肢深静脉血栓的形成。下床活动时,因疼痛造成走路不便,需提防跌倒、坠床危险。慢性期及溃疡愈合后,鼓励患者适度活动,常做有氧运动,如散步、慢跑、打太极等,避免无氧运动及对抗性运动,增强体质,减少再发。 饮食方面:一般应禁止进食辛辣、刺激的食物,忌饮酒,饮食宜清淡、易消化、营养丰富,多吃新鲜水果和蔬菜,饮食应少量多餐,经常变换饮食种类,保证患者摄入的营养全面平衡,以提高机体免疫力。 局部皮肤护理:患者应穿宽松的衣服及鞋袜,避免抓伤及擦伤皮肤,保持皮肤清洁干燥,及时更换污染的衣物。一般情况下,皮肤溃破处可自行愈合,尽量不接触水及其他污物,避免引起局部感染,加重病情。如果局部感染,可以口服消炎药抗感染,局部生理盐水清洗后,碘伏溶液湿敷即可。 其他:患者应养成良好的生活习惯,适当运动,避免劳累,预防感冒,保持良好的心态,提高机体抵抗力。皮损初愈期,应避免到阳光下曝晒,防止色素沉着。慢性恢复期也应坚持门诊复查,季节交替时及时复诊。 有需要进一步咨询的,可以网站留言,或者来门诊就诊。本文系张榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
静脉曲张多发下肢,是指下肢静脉系统处于伸长、蜿蜓、迂曲状态,通常发生在大隐静脉或小隐静脉及其属支。持久从事站立工作或体力劳动的人多发,如外科医师、护士、教师、发型师、厨师、餐厅专柜服务员等皆为高危人群。早期无明显症状,部分患者在走路劳累时自觉下肢酸胀不适,小腿浅表静脉迂曲、扩张,有时卷曲成团呈蚯蚓状,站立时明显,抬腿休息后减轻;后期加重,曲张处可并发血栓性前静脉炎,足靴区可出现皮肤营养性变化如皮肤变薄、脱屑、瘙痒剧烈、色素沉着等,伴发淤积性皮炎、湿疹或继发出血;严重者溃破后出现经久不愈的溃烂(俗称老烂腿)。静脉曲张患者平日多留意生活中的护理,可以避免病情加重及并发症出现,具体如下:1.避免久立、久坐、久蹲,避免坐时两腿交叠(翘二郎腿),这样会阻碍静脉回流;尽量不穿高跟鞋。多做缓和的运动如踏步或散步,不宜做费脚力的运动如爬山、走远路。2.保证每天都要有一段时间把腿抬高一些,晚上睡觉时抬高下肢 20 ~30 一般超过心脏水平,有利于静脉、淋巴回流,减轻下肢静脉水肿,减轻下肢静脉内压力,预防静脉曲张。3.避免高温,由于高温容易使血管扩张,导致静脉回流不畅,每天用温水泡洗患肢 1~2 次,水温最好不超过 40℃,禁忌长时间用热水泡脚,因为热水会使曲张的静脉进一步扩张,加重下肢充血,使曲张的静脉更加扩张,有可能破溃出血。4.平日需穿戴医用弹力袜,防止静脉曲张的进展。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿上,一直到晚上上床后再脱掉,穿脱弹力袜时要避免首饰或长指甲刮烂袜子。穿着型号合适的弹力袜,选择植物纤维的,透气性强的弹力袜,弹力袜弹性差时要及时更换,要用中性洗涤剂在温水中清洗弹力袜。5.避免患肢受伤以及出血,防止与金属或坚硬物体碰触。有需要进一步咨询的,可以网站留言,或者来门诊就诊。本文系张榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿血管瘤是一种十分常见的良性肿瘤,在我科门诊及网上咨询区都很常见,今天特意抽空查阅近几年国内外专业文献,汇总整理后供各位家长们参考!首先,我们认识下血管瘤的生长特点:血管瘤的自然发病过程有一定的规律性, 大部分患儿在刚出生时无任何表现, 出生后几个星期血管瘤出现,并进入快速增殖期, 一般持续 3~ 6 个月, 有时候会持续到 24 个月。在随后几个月是稳定期, 接下来几年会自然消退。一般4 岁时约有 60% 患儿会完全消退, 7 岁时该数值将达到 80%左右。大部分血管瘤的后遗症是微小的, 常表现为残留皮肤过多, 纤维或脂肪堆积和毛细血管扩张。国外专家有通过对433 例婴幼儿血管瘤患儿长期观察, 认为大部分婴幼儿血管瘤的迅速增长都发生在 5 月龄内, 生长期可持续至 9 月龄左右, 1 周岁以后大多处于消退期, 且患儿头 5 个月肿瘤增长最为迅速, 瘤体最终体积的80%在这一时段生长完成。那么,作为家长,面对可爱的宝宝,真的很担心,怎么办呢?需不需要尽早治疗呢?还是等待观察呢?对我们专科大夫来讲,临床上血管瘤究竟如何治疗, 主要应取决于病变的部位、 深度(浅表、 深部、 混合)、 范围及大小、 分期(增殖期、 消退期)、 是否有功能障碍、 特定治疗方法的有效性(如激光)以及患儿家属的期望值等。不得不说,目前婴幼儿血管瘤的主要损害往往不是来自病变本身, 而是来自过度治疗。临床上向来不缺乏治疗的手段,只是缺乏最完美的。治疗血管瘤的方法有很多,主要包括等待观察、 药物治疗、 核素治疗、激光治疗、 外科手术、 血管栓塞及硬化剂注射等。截至目前,医学的发展仍没有一种治疗方案可以适用于不种情况的血管瘤, 有时候也可以联合两种或以上的治疗方案。治疗时,建议家长们不仅要达到消除病变组织的目的, 还应充分考虑到治疗时产生的费用, 不良反应, 美容效果以及患儿能否耐受等等。在后续的有空时间里,张榜大夫还会整理出目前的血管瘤分型、具体治疗方法、以及最新研究现况,大家敬请期待!有需要详细咨询的患者,可以到咨询区提问,或者扫描二维码报到。本文系张榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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“千里之行,始于足下” “一‘失足’成千古恨” 为避免或延缓“失足”的进程,对糖尿病足患者采取科学规划膳食,加强血糖监测,严格控制血糖,从根源上遏制糖尿病足的发生、发展。 在日常生活中,选择鞋袜不当是引起糖尿病足溃疡的主要原因。因此,不能穿尺码偏小的鞋、硬底鞋、高跟鞋。选鞋子不应太紧或太松,应讲究宽松、柔软、透气、内衬平展,其内部应比脚的本身长1~2厘米,宽度与跖趾关节部位的足宽度相等,高度考虑给足趾充分空间。同时,尽量穿棉布袜,袜边不要太紧,以免袜口勒出印痕磨损皮肤。 糖尿病足患者不可用热水泡脚,泡脚时温度应低于37摄氏度,并适当用双脚按摩互搓,促进足底血液循环。洗脚擦干后,用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。若是脚上长了鸡眼、老茧,千万别自行修剪,一定要去医院找医生处置。 夏季最多的糖尿病并发症就是糖尿病足,因为天气温暖、炎热,光脚的机会较多,脚部容易被异物碰伤或刺伤,而且夏天蚊虫肆虐,遭到叮咬后,皮肤易出现瘙痒,再加上大量出汗,患足被抓破后更易感染,从而使糖尿病足病情加重。还应注意的是,在天气寒冷时,不可使用热水袋或热水瓶暖脚,以避免被烫伤,可用厚袜套或毛毯来保温。对于干燥的皮肤,应使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。 因糖尿病足患者的脚部感觉迟钝,受到损伤后常常不自觉,特别提醒高危病人每天查看足部,确认有无裂伤或局部红肿感染,如有要及时就医。 本文系张榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前言:小儿血管瘤是一种十分常见的良性肿瘤,在我科门诊及网上咨询区都很常见,今天特意抽空查阅近几年国内外专业文献,汇总整理后供各位家长们参考!由于血管瘤的生长特性(前文已做详细介绍),部分家长在门诊及咨询区得到的医师回复是:等待、继续观察。此文将详细介绍等待观察中的相关事项。首先,我们了解下什么样的血管瘤需要等待观察:1.血管瘤的生长部位:位于非重要、要害的部位,如躯干、四肢等不影响容貌的地方。2.血管瘤体较小,无破溃感染等风险时。3.血管瘤生长,但不影响其他组织器官功能。4.血管瘤正处于消退期,已呈自行消退的趋势。那么,等待观察期间,需要注意哪些事项呢?1.等待观察时,家长们需要记录血管瘤体的数量、体积等变化情况。2.对于增殖期的血管瘤,更应严密监测瘤体生长,必要时应当及时找专科医师复诊。3.对于深部的血管瘤,如肝血管瘤、椎管内血管瘤等需要定期复查CT 或磁共振成像等辅助检查。在后续的有空时间里,张榜大夫还会整理出血管瘤的具体治疗方法、以及最新研究现况,大家敬请期待!有需要详细咨询的患者,可以到咨询区提问,或者扫描二维码报到。本文系张榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们医院的肝病专家门诊,与儿科门诊和输液室相邻。这是两个繁忙的科室,每次路过,医生、护士们都在忙碌之中。补液疗法,重要而又技术性强,要求严格,尤其儿科更是如此。现将临床应用的补液补钾计算公式录之于下,以供参阅。一、补液(一)补液原则先快后慢、先胶后晶(休克时先晶后胶)、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。(二)补液量补液量:1/2累计损失量、当天额外损失量、每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500ml(发热者另计算)。 (三)输液速度判定 每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4;每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4];输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)。 二、补钾 (一)补钾原则 补钾以口服补较安全;补钾的速度不宜快,一般<20 mmol/h;浓度一般1000ml液体中不超过3g;见尿补钾,尿量在>30ml/h(细胞外液钾离子总含量60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾);低钾不宜给糖,糖酵解时消耗钾(100g糖=消耗2.8g 钾)。(二)补钾量 轻度缺钾3.0~3.5mmol/L时,全天补钾量为6~8g。 中度缺钾2.5~3.0mmol/l时,全天补钾量为8~12g。 重度缺钾<2.5mmol/l时,全天补钾量为12~18g。 其实,实际应用的时候,不同科室还有不同特点和要求,不同病人还要具体情况具体对待。
崔公让教授是全国著名中西医结合学家、中医外科专家、周围血管病专家。首届“全国名中医”,第二、四批国家级名老中医,国务院特殊津贴享受者,河南省中医事业终身成就奖获得者。河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授、硕士生导师。先后担任中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员,中华中医药学会外科分会顾问,河南省中医外科学会名誉会长,《中国中西医结合外科杂志》编辑部副主任、《世界中医药杂志》编辑部顾问,河南省文史馆馆员等学术兼职。从事临床近60年,擅长以中医、中药为主,中西医结合治疗糖尿病足、脉管炎、动脉硬化闭硬塞症、肢体动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、血管瘤、大动脉炎、下肢静脉溃疡(老烂腿)、淋巴水肿、红斑性肢痛症、雷诺氏综合症、结缔组织病、干燥综合症、变应性血管炎、痛风性关节炎、斑秃、面瘫、三叉神经痛、带状疱疹、头痛、颈肩腰腿痛等外科疑难病以及内科、妇科、儿科、眼科等疾病。…………………………………………………………………………………………………门诊时间:每周一三五上午(中医一附院)周四上午·专家特需号(郑州紫荆山北京同仁堂药店)诊室电话:0371-66212501(中医一附院),0371-65969511(同仁堂店)地址:1.郑州市人民路19号,河南中医药大学第一附属医院·新门诊楼4楼30诊室。2.郑州市紫荆山路1号(紫荆山百货大楼1楼)北京同仁堂药店。…………………………………………………………………………………………………预约挂号方式:1、医院官方网站:www.hnzhy.com(河南中医学院第一附属医院官网)预约;2、关注医院微信预约。3、关注张榜好大夫二维码,微信扫码报到后咨询。
来我门诊的病人,诊后治疗一般多采用中药,但是对于如何煎服中药,好多患者及家属有各种困惑不解的地方,今天在此特地详细科普下。 大多数人都知道,中药汤剂一般是一日一剂,先泡后煎,将头煎、二煎药汁混合均匀,早晚分服。有部分患者会将首次泡过的中药水倒掉,再加水煎药,这样是错误的。 中药汤药的服药时间特别有讲究,掌握正确的服药时间不仅可以最大限度避免药物的不良反应,同时还可增加疗效。中药的服药时间应根据患者病情来决定,如果疾病在胃部以下(如肝病、肾病等),一般应在饭前30~60分钟服用;用于治疗胃以上(如心、肺、胸膈等处)的疾病,最好在饭后15~30分钟服用。在遵循这个基本原则的前提下,还应考虑药物的药性,如清热解毒药、润肠泻下药、补益药宜空腹服;健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好;驱虫药应隔夜服(睡前服用一次,第二天早晨空腹时再服用一次);泻下药当奏效即止,切勿过剂;安神药应在睡前30分钟至1小时内服用;治疟药应在发作前2小时服用;调经药一般于经前或经期服用。 中药汤药的服用温度也是有要求的。一般情况下宜温服,就是煎好的中药液在常温下晾至30℃~40℃时服用。但是解表、祛寒和活血通脉的汤药应趁热服下;治疗热性病的清热解毒药和止吐类药,则应待药液冷却后服用。 中药汤药的剂量大人和孩子有区别。成人一般每次以服用150~200毫升为宜,发热病人服清热解毒药时,药液可稍多些;儿童和危重病人,服药量应少些。 服药过程中,有患者为掩盖汤药难以下咽的苦味,在汤药里加糖,这种做法不宜提倡。白糖性凉、红糖性温,如果把白糖加入温热药中,或把红糖加入寒凉药中,会减弱药性。红糖含有较多的铁、钙等元素,可与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合,产生沉淀,影响药效。此外,还有些药是利用苦味来刺激消化腺分泌,从而发挥疗效的,如黄连。如果加糖,就会失去这种作用。 特别提醒下,服用汤药期间,饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食物,喝中药前后一小时左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆。感冒高烧病人,饮食上应清淡,如米粥、藕粉等;慢性腹泻病人,应吃些山药、莲子、薏苡仁等健脾胃的食品,忌服生菜瓜果和生冷食品;浮肿者忌咸食;肝胆疾病者忌油腻;皮肤病患者要忌食海鲜、辛辣等食物;服安神药治失眠时,不要饮茶水、咖啡;服人参、黄芪等补药时,不宜吃山楂、萝卜;糖尿病病人应适当控制主食及甜食;服化痰止咳药物时,要少吃糖和辛辣食物等;妇女月经期忌食生冷食物及酒类。
小儿血管瘤是一种十分常见的良性肿瘤,在我科门诊及网上咨询区都很常见,今天特意抽空查阅近几年国内外专业文献,汇总整理后供各位虎妈猫爸们参考!(以上图片来源于网络)文献报道在新生儿中血管瘤发病率可高达 10%。且好发于颜面部。根据典型的病程变化,一般可分为增殖期、静止期(或消退前期)和消退期 3个阶段。常在患儿出生时或出生不久,皮肤上出现蚊咬状红点,并迅速增长,以出生 3 ~ 4个月时最为显著。瘤体通常呈鲜红色,凸出皮面,状似草莓。1岁左右生长停滞,进入稳定期,并逐渐消退,但完全消退通常需数年之久,并易有皮肤松弛、残留色素沉着、瘢痕及纤维脂肪组织沉积等后遗症。以上是血管瘤的表现及发展过程,好多家长都很担心进一步发展会影响小儿发育、以及美观等问题,而出现过度焦虑。部分家长急于求成,盲于治疗,或者治疗结果不理想等,这些都给给患儿及其家庭较为沉重和长久的精神负担和经济压力。但可喜的是,报道称80%左右的血管瘤可自行消退!没错哦,这部分血管瘤很少危及生命或影响功能,是可以自行消退的。但也有20%左右的血管瘤,临床上称为难治性血管瘤。常生长在要害部位 [如关节 、颜面 、乳头 、手指 ( 足趾 ) 、肛门,甚至颅脑、胸腹腔内和肌肉间等处 ] ,或因其生长迅速、面积巨大而不能消退以致影响相应功能,甚至危及生命 。那么这些血管瘤需要积极治疗,但是治疗手段也是有限的。在后续的有空时间里,张榜大夫还会整理出目前的血管瘤分型、治疗、以及最新研究现况,大家敬请期待!有需要详细咨询的患者,可以到咨询区提问,或者扫描二维码报到。